心理(lǐ)創傷是一個或多(duō)個事件對一個人的心靈造成的損害，這些事件會導緻超出個人應對或整合所涉及情緒的能(néng)力的壓倒性壓力，最終導緻嚴重的長(cháng)期負面後果。創傷與精(jīng)神痛苦或痛苦不同，兩者都是人類普遍的經曆。

鑒于個體(tǐ)之間的主觀體(tǐ)驗不同，人們對類似事件的反應也會不同。換句話說，并非所有(yǒu)經曆過潛在創傷事件的人實際上都會受到心理(lǐ)創傷（盡管他(tā)們可(kě)能(néng)都感到痛苦并經曆過痛苦）。然而，有(yǒu)些人在遭受重大創傷事件後會出現創傷後應激障礙( PTSD )。風險率的這種差異可(kě)歸因于某些人可(kě)能(néng)擁有(yǒu)的保護因素，這些因素使他(tā)們能(néng)夠應對困難事件；它們與氣質(zhì)和環境因素等有(yǒu)關。一些例子是複原力特征和主動尋求幫助。

體(tǐ)征和症狀

經曆過這些類型的極度創傷經曆的人之後通常會出現某些症狀和問題。這些症狀的嚴重程度取決于人、所涉及的創傷類型以及他(tā)們從他(tā)人那裏獲得的情感支持。對創傷症狀的反應範圍廣泛而多(duō)樣，嚴重程度因人而異。受過創傷的人可(kě)能(néng)會經曆其中(zhōng)的一種或幾種。

在經曆過創傷後，一個人可(kě)能(néng)會在精(jīng)神上和身體(tǐ)上重新(xīn)體(tǐ)驗創傷。例如，摩托車(chē)發動機的聲音可(kě)能(néng)會引起侵入性想法或重新(xīn)體(tǐ)驗涉及類似聲音（例如槍聲）的創傷經曆的感覺。有(yǒu)時，良性刺激（例如，摩托車(chē)發出的噪音）可(kě)能(néng)會在腦海中(zhōng)與創傷經曆聯系起來。這個過程稱為(wèi)創傷耦合。在這個過程中(zhōng)，良性刺激變成了創傷提示，也稱為(wèi)創傷觸發。這些會産(chǎn)生不舒服甚至痛苦的感覺。重新(xīn)體(tǐ)驗會損害人們的安(ān)全感、自我意識、自我效能(néng)感，以及他(tā)們調節情緒和駕馭人際關系的能(néng)力。他(tā)們可(kě)能(néng)會轉向包括酒精(jīng)在内的精(jīng)神活性物(wù)質(zhì)試圖逃避或抑制這種感覺。這些觸發因素會導緻閃回，這是一種讓人感覺好像事件正在重複發生的分(fēn)離體(tǐ)驗。閃回的範圍可(kě)以從分(fēn)心到完全分(fēn)離或失去對當前環境的意識。症狀的重新(xīn)體(tǐ)驗表明身體(tǐ)和心靈正在積極努力應對創傷經曆。

觸發器和線(xiàn)索可(kě)以作(zuò)為(wèi)創傷的提醒，并可(kě)能(néng)導緻焦慮和其他(tā)相關情緒。[需要引用(yòng)]通常這個人可(kě)能(néng)完全不知道這些觸發因素是什麽。在許多(duō)情況下，這可(kě)能(néng)會導緻患有(yǒu)創傷性障礙的人參與破壞性行為(wèi)或自我毀滅性的應對機制，通常沒有(yǒu)完全意識到他(tā)們自己行為(wèi)的性質(zhì)或原因。驚恐發作(zuò)是對這種情緒觸發的心身反應的一個例子。[需要引用(yòng)]

因此，強烈的憤怒情緒可(kě)能(néng)會經常浮現，有(yǒu)時是在不恰當或意外的情況下，因為(wèi)重新(xīn)體(tǐ)驗過去的事件似乎總是存在危險。諸如圖像、想法或閃回之類的令人不安(ān)的記憶可(kě)能(néng)會困擾該人，并且可(kě)能(néng)會經常做噩夢。失眠可(kě)能(néng)會發生，因為(wèi)潛伏的恐懼和不安(ān)全感使人在白天和黑夜都保持警惕并注意危險。創傷不僅會導緻人的日常功能(néng)發生變化，還會導緻形态變化。[需要引用(yòng)]這種表觀遺傳變化可(kě)以傳遞給下一代，從而使遺傳學(xué)成為(wèi)心理(lǐ)創傷的組成部分(fēn)之一。[需要引用(yòng)]然而，有(yǒu)些人天生就有(yǒu)或後來發展出保護性因素，例如有(yǒu)助于降低心理(lǐ)創傷風險的遺傳因素。[需要引用(yòng)]

這個人可(kě)能(néng)不記得實際發生了什麽，而在創傷期間經曆的情緒可(kě)能(néng)會在不理(lǐ)解原因的情況下重新(xīn)體(tǐ)驗（參見壓抑的記憶）。這可(kě)能(néng)會導緻創傷性事件不斷地被體(tǐ)驗，就好像它們正在發生在當下一樣，從而阻止受試者獲得對體(tǐ)驗的看法。這會産(chǎn)生一種長(cháng)期急性覺醒的模式，其間穿插着身心疲憊的時期。這可(kě)能(néng)導緻精(jīng)神健康障礙，如急性壓力和焦慮症、創傷性悲痛、未分(fēn)化的軀體(tǐ)形式障礙、轉換障礙、短暫的精(jīng)神病性障礙、邊緣型人格障礙、适應障礙等

随着時間的推移，可(kě)能(néng)會出現情緒衰竭，導緻分(fēn)心，清晰的思考可(kě)能(néng)很(hěn)困難或不可(kě)能(néng)。情感上的分(fēn)離，以及分(fēn)離或“麻木(mù)”經常發生。與痛苦的情緒分(fēn)離包括麻木(mù)所有(yǒu)的情緒，這個人可(kě)能(néng)在情緒上看起來平淡、全神貫注、疏遠(yuǎn)或冷漠。分(fēn)離包括人格解體(tǐ)障礙、分(fēn)離性健忘症、分(fēn)離性神遊症、分(fēn)離性身份障礙等。暴露和重新(xīn)經曆創傷會導緻神經生理(lǐ)變化，如髓鞘形成減慢、突觸修剪異常、海馬體(tǐ)萎縮、認知和情感障礙。這在針對處于脆弱環境中(zhōng)的兒童和青少年進行的關于高階功能(néng)評估的腦部掃描研究中(zhōng)具(jù)有(yǒu)重要意義。

當創傷症狀沒有(yǒu)消失并且他(tā)們不相信他(tā)們的情況會改善時，一些受過創傷的人可(kě)能(néng)會感到永久受損。這會導緻絕望感、短暫的偏執念頭、自尊心的喪失、極度的空虛感、自殺傾向，并且經常會出現抑郁症。如果一個人的自我和世界理(lǐ)解的重要方面受到侵犯，這個人可(kě)能(néng)會質(zhì)疑他(tā)們自己的身份。通常，盡管他(tā)們盡了最大的努力，受創傷的父母可(kě)能(néng)難以在孩子受到創傷後幫助他(tā)們的孩子進行情緒調節、意義歸屬和創傷後恐懼的遏制，從而給孩子帶來不利後果。在這種情況下，尋求适當的心理(lǐ)健康服務(wù)的咨詢符合兒童和父母的最大利益。

原因

情境創傷

創傷可(kě)能(néng)由人為(wèi)、技(jì )術和自然災害引起，包括戰争、虐待、暴力、機械事故（如車(chē)輛事故）或醫(yī)療緊急情況。

個人對心理(lǐ)創傷的反應可(kě)能(néng)因創傷類型以及社會人口和背景因素而異。 有(yǒu)幾種通常用(yòng)于應對壓力源的行為(wèi)反應，包括主動、被動和被動反應。積極的反應包括嘗試在壓力源對生活方式産(chǎn)生明顯影響之前解決和糾正它。反應性反應發生在壓力和可(kě)能(néng)的創傷發生之後，其目的更多(duō)是為(wèi)了糾正或減少壓力事件的損害。被動反應通常以情緒麻木(mù)或對壓力源的無知為(wèi)特征。

那些能(néng)夠積極主動的人通常可(kě)以克服壓力源，并且更有(yǒu)可(kě)能(néng)能(néng)夠很(hěn)好地應對意外情況。另一方面，那些反應更強烈的人通常會從意想不到的壓力源中(zhōng)感受到更明顯的影響。對于那些被動的人來說，壓力事件的受害者更有(yǒu)可(kě)能(néng)遭受長(cháng)期的創傷影響，并且通常不會采取刻意的應對行動。這些觀察結果可(kě)能(néng)表明，與受害者相關的創傷程度與這種獨立應對能(néng)力有(yǒu)關。

近期情況引起的創傷與可(kě)能(néng)因過去情況（例如童年虐待）而埋藏在無意識中(zhōng)的長(cháng)期創傷之間也存在區(qū)别。創傷有(yǒu)時可(kě)以通過治愈來克服；在某些情況下，這可(kě)以通過在心理(lǐ)更安(ān)全的情況下重建或重新(xīn)審視創傷的起源來實現，例如與治療師一起. 最近，當個人考慮未來事件以及經曆與氣候變化相關的災難時，對氣候變化後果的認識被視為(wèi)創傷的來源。在這些背景下的情緒體(tǐ)驗正在增加，集體(tǐ)處理(lǐ)和參與這些情緒可(kě)以提高複原力和創傷後成長(cháng)，以及更大的歸屬感。這些結果可(kě)以防止心理(lǐ)創傷的破壞性影響。

在心理(lǐ)動力學(xué)

心理(lǐ)動力學(xué)觀點是有(yǒu)争議的，但已被證明具(jù)有(yǒu)治療效用(yòng)。

法國(guó)神經學(xué)家讓-馬丁·夏科(kē) ( Jean-Martin Charcot ) 在 1890 年代辯稱，心理(lǐ)創傷是所有(yǒu)被稱為(wèi)歇斯底裏的精(jīng)神疾病的起源。夏科(kē)特的“創傷性歇斯底裏”通常表現為(wèi)身體(tǐ)創傷後的癱瘓，通常是在夏科(kē)特所說的“潛伏期”之後的幾年。 夏科(kē)的學(xué)生和精(jīng)神分(fēn)析之父西格蒙德(dé)弗洛伊德(dé)在他(tā)的整個職業生涯中(zhōng)研究了心理(lǐ)創傷的概念。 讓·拉普朗什對弗洛伊德(dé)對創傷的理(lǐ)解進行了一般性描述，這種理(lǐ)解在弗洛伊德(dé)的職業生涯中(zhōng)發生了顯着變化：“主體(tǐ)生活中(zhōng)的一個事件，由它的強度、主體(tǐ)對它的無能(néng)力做出充分(fēn)反應以及動蕩和長(cháng)期——它在心理(lǐ)組織中(zhōng)帶來的持久影響”。

法國(guó)精(jīng)神分(fēn)析學(xué)家雅克·拉康聲稱，他(tā)所謂的“真實”具(jù)有(yǒu)象征外在的創傷品質(zhì)。作(zuò)為(wèi)焦慮的對象，拉康堅持認為(wèi)，實在是“不再是對象的本質(zhì)對象，而是所有(yǒu)語言都停止和所有(yǒu)範疇都面臨的東西，是卓越的焦慮對象”。

Fred Alford 引用(yòng)了客體(tǐ)關系理(lǐ)論家Donald Winnicott的工(gōng)作(zuò)，使用(yòng)了内在他(tā)者的概念，以及社會世界的内部表征，人們在内部與之交談，并通過與他(tā)人的互動産(chǎn)生。他(tā)假設内心的他(tā)者會因創傷而受損，但可(kě)以通過與治療師等其他(tā)人的交談來修複。他(tā)将内在他(tā)者的概念與阿爾貝加缪的作(zuò)品聯系起來，他(tā)将内在他(tā)者視為(wèi)消除荒謬的東西。奧爾福德(dé)指出，由于害怕被剝削，創傷如何損害對社會關系的信任，并認為(wèi)文(wén)化和社會關系可(kě)以幫助人們從創傷中(zhōng)恢複。：49

現代心理(lǐ)動力學(xué)觀點的先驅戴安(ān)娜·佛莎也認為(wèi)社會關系可(kě)以幫助人們從創傷中(zhōng)恢複，但具(jù)體(tǐ)指的是依戀理(lǐ)論和治療關系的依戀動态。Fosha 認為(wèi)，在以心理(lǐ)動力學(xué)為(wèi)導向的治療關系中(zhōng)出現的情緒安(ān)全感和共同調節感充當了安(ān)全依戀，這是讓客戶安(ān)全有(yǒu)效地體(tǐ)驗和處理(lǐ)創傷所必需的。

壓力症

所有(yǒu)的心理(lǐ)創傷都源于壓力，一種對不愉快刺激的生理(lǐ)反應。長(cháng)期壓力會增加精(jīng)神健康狀況不佳和精(jīng)神障礙的風險，這可(kě)歸因于長(cháng)期分(fēn)泌糖皮質(zhì)激素。這種長(cháng)時間暴露會導緻許多(duō)生理(lǐ)功能(néng)障礙，例如免疫系統抑制和血壓升高。它不僅會在生理(lǐ)上影響身體(tǐ)，還會發生海馬體(tǐ)的形态變化。研究表明，生命早期的極端壓力會破壞海馬體(tǐ)的正常發育并影響其成年後的功能(néng)。研究肯定表明海馬體(tǐ)的大小(xiǎo)與一個人對壓力障礙的易感性之間存在相關性。在戰争時期，心理(lǐ)創傷被稱為(wèi)炮彈休克或戰鬥壓力反應。心理(lǐ)創傷可(kě)能(néng)導緻急性應激反應，從而導緻創傷後應激障礙（PTSD）。越戰結束後，PTSD 成為(wèi)這種疾病的标簽，許多(duō)退伍軍人回到各自的國(guó)家，士氣低落，有(yǒu)時還沉迷于精(jīng)神活性物(wù)質(zhì)。

創傷後應激障礙的症狀必須持續至少一個月才能(néng)做出診斷。PTSD 的主要症狀包括四個主要類别：創傷（即強烈恐懼）、重溫（即閃回）、回避行為(wèi)（即情緒麻木(mù)）和過度警覺（即持續掃描環境以尋找危險）。研究表明，大約 60% 的美國(guó)人口報告說在他(tā)們的生活中(zhōng)經曆過至少一種創傷症狀，但實際上隻有(yǒu)一小(xiǎo)部分(fēn)人患上了 PTSD。創傷後應激障礙的風險與犯罪者是否故意實施該行為(wèi)之間存在相關性。心理(lǐ)創傷通過治療進行治療，如果需要，可(kě)以使用(yòng)精(jīng)神藥物(wù)。

Gill Straker (1987)将術語持續性創傷後應激障礙(CTSD) 引入創傷文(wén)獻中(zhōng)。它最初被南非臨床醫(yī)生用(yòng)來描述暴露于頻繁的、高水平的暴力的影響，通常與國(guó)内沖突和政治鎮壓有(yǒu)關。該術語也适用(yòng)于暴露于幫派暴力和犯罪流行的環境中(zhōng)的影響，以及在警察、消防和緊急服務(wù)等高風險職業中(zhōng)持續暴露于生命威脅的影響。

作(zuò)為(wèi)治療過程之一，與他(tā)們的創傷來源對抗起着至關重要的作(zuò)用(yòng)。雖然在嚴重事件後立即向人們彙報并沒有(yǒu)顯示可(kě)以減少 PTSD 的發生率，但以支持的方式與遭受創傷的人一起陪伴已成為(wèi)标準做法。

替代性創傷

替代性創傷會影響目睹客戶創傷的工(gōng)人。它更有(yǒu)可(kě)能(néng)發生在與創傷相關的工(gōng)作(zuò)是常态而非例外的情況下。帶着同理(lǐ)心傾聽來訪者會産(chǎn)生感覺，在來訪者的創傷中(zhōng)看到自己可(kě)能(néng)會增加出現創傷症狀的風險。如果工(gōng)人目睹在其工(gōng)作(zuò)過程中(zhōng)發生的情況（例如工(gōng)作(zuò)場所的暴力、查看暴力錄像帶），也可(kě)能(néng)導緻創傷。 風險會随着暴露和缺乏尋求保護因素和預防措施的幫助而增加- 制定預防策略。有(yǒu)個人創傷史的人發生替代性創傷的風險也增加。替代性創傷會導緻工(gōng)人對自己、他(tā)人和整個世界産(chǎn)生更消極的看法，這會損害他(tā)們的生活質(zhì)量和有(yǒu)效工(gōng)作(zuò)的能(néng)力。

診斷

随着“創傷”采用(yòng)了更廣泛定義的範圍，創傷學(xué)作(zuò)為(wèi)一個領域發展了一種更加跨學(xué)科(kē)的方法。這部分(fēn)是由于該領域的多(duō)元化專業代表，包括：心理(lǐ)學(xué)家、醫(yī)學(xué)專業人士和律師。因此，該領域的研究結果适用(yòng)于各種應用(yòng)，從個體(tǐ)精(jīng)神病治療到社會學(xué)大規模創傷管理(lǐ)。雖然該領域采用(yòng)了許多(duō)不同的方法論方法，但許多(duō)方法在實際應用(yòng)中(zhōng)都有(yǒu)自己的局限性。

可(kě)以通過多(duō)種方式評估心理(lǐ)創傷的經曆和結果。在臨床訪談的背景下，對自己或他(tā)人的迫在眉睫的危險的風險是很(hěn)重要的，但不是評估的重點。在大多(duō)數情況下，沒有(yǒu)必要聯系緊急服務(wù)（例如，醫(yī)療、精(jīng)神科(kē)、執法部門）來确保個人安(ān)全；個人社會支持網絡的成員更為(wèi)關鍵。

理(lǐ)解和接受一個人的心理(lǐ)狀态是最重要的。對于受過創傷的人處于心理(lǐ)危機中(zhōng)意味着什麽，存在許多(duō)誤解。在這些時候，一個人會感到極度痛苦并且無法自我安(ān)慰。如果受到人道和尊重的對待，個人就不太可(kě)能(néng)訴諸自我傷害。在這些情況下，最好提供一個支持性、關懷性的環境，并與個人溝通，無論情況如何，個人都會被認真對待，而不是被視為(wèi)妄想症。對于評估者來說，了解受創傷者頭腦中(zhōng)發生的事情是有(yǒu)效和真實的，這一點至關重要。如果認為(wèi)合适，物(wù)質(zhì)濫用(yòng)、軀體(tǐ)症狀、精(jīng)神病反應）。這種詢問發生在已建立的融洽關系的背景下，并以移情、敏感和支持的方式完成。臨床醫(yī)生還可(kě)以詢問可(kě)能(néng)的關系障礙，例如對人際危險的警覺性、遺棄問題以及通過人際控制進行自我保護的需要。通過對人際關系的讨論，臨床醫(yī)生能(néng)夠更好地評估個人進入和維持臨床關系的能(néng)力。

在評估過程中(zhōng)，個體(tǐ)可(kě)能(néng)會表現出激活反應，其中(zhōng)創傷事件的提醒會引發突然的感覺（例如，痛苦、焦慮、憤怒)、與事件有(yǒu)關的記憶或想法。由于個人可(kě)能(néng)還沒有(yǒu)能(néng)力管理(lǐ)這種痛苦，因此有(yǒu)必要确定如何以不會“重新(xīn)傷害”個人的方式讨論該事件。注意這些反應也很(hěn)重要，因為(wèi)這些反應可(kě)能(néng)有(yǒu)助于臨床醫(yī)生确定可(kě)能(néng)的創傷後壓力的強度和嚴重程度以及觸發反應的難易程度。此外，重要的是要注意可(kě)能(néng)的回避反應的存在。回避反應可(kě)能(néng)涉及缺乏預期的激活或情緒反應以及回避機制的使用(yòng)（例如，物(wù)質(zhì)使用(yòng)、努力回避與事件相關的線(xiàn)索、分(fēn)離）。

除了監測激活和回避反應外，臨床醫(yī)生還仔細觀察個體(tǐ)在情感調節方面的優勢或困難（即情感耐受性和情感調節）。這種困難可(kě)能(néng)表現為(wèi)情緒波動、短暫而強烈的抑郁發作(zuò)或自殘。通過觀察情緒調節收集的信息将指導臨床醫(yī)生關于個人是否準備好參與各種治療活動的決定。

雖然心理(lǐ)創傷的評估可(kě)以以非結構化方式進行，但評估也可(kě)能(néng)涉及使用(yòng)結構化訪談。此類訪談可(kě)能(néng)包括臨床醫(yī)生管理(lǐ)的 PTSD 量表、急性壓力障礙訪談、極端壓力障礙的結構化訪談、 DSM-IV 分(fēn)離性障礙的結構化臨床訪談-修訂版和簡介創傷後障礙訪談。

最後，心理(lǐ)創傷的評估可(kě)能(néng)包括使用(yòng)自我管理(lǐ)的心理(lǐ)測試。将此類測試的個人分(fēn)數與規範數據進行比較，以确定個人的功能(néng)水平如何與代表一般人群的樣本中(zhōng)的其他(tā)人進行比較。心理(lǐ)測試可(kě)能(néng)包括使用(yòng)通用(yòng)測試（例如，MMPI-2、MCMI-III、SCL-90-R）來評估非創傷特異性症狀以及與人格相關的困難。此外，心理(lǐ)測試可(kě)能(néng)包括使用(yòng)特定于創傷的測試來評估創傷後的結果。此類測試可(kě)能(néng)包括創傷後壓力診斷量表，戴維森創傷量表，傷後壓力的詳細評估，創傷症狀清單，兒童創傷症狀清單，創傷生活事件問卷，和創傷相關内疚清單。

通過活動和治療關系對兒童進行評估，其中(zhōng)一些活動是遊戲基因圖、沙世界、着色感覺、自我和動力家庭繪圖、符号工(gōng)作(zuò)、戲劇木(mù)偶遊戲、講故事、布裏埃爾的 TSCC 等。

定義

精(jīng)神疾病診斷和統計手冊第五版(DSM-5)将創傷定義為(wèi)在接觸涉及實際或威脅死亡、嚴重傷害或性暴力的事件（即創傷性事件）後出現的症狀。這種暴露的形式可(kě)能(néng)是經曆事件、目睹事件或得知事件是由家庭成員或親密夥伴經曆的。創傷症狀可(kě)能(néng)以侵入性記憶、夢境或閃回的形式出現；避免提醒創傷性事件；消極的想法和感受；或提高警覺性或反應性。與創傷相關的記憶通常是明确的、連貫的、難以忘記的。由于創傷事件的發生與創傷症狀學(xué)之間相互作(zuò)用(yòng)的複雜性，一個人對創傷事件的厭惡細節的痛苦反應可(kě)能(néng)涉及強烈的恐懼或無助，但會根據具(jù)體(tǐ)情況而定。在兒童中(zhōng)，創傷症狀可(kě)以表現為(wèi)雜亂無章或激動的行為(wèi)。

創傷可(kě)以由各種各樣的事件引起，但也有(yǒu)一些共同的方面。人們對世界及其人權的核心假設經常遭到違反，使人處于極度混亂和不安(ān)全的狀态。當賴以生存的機構違反、羞辱、背叛或造成重大損失或分(fēn)離，而不是喚起積極的自我價值、安(ān)全界限和個人自由等方面時，就會出現這種情況。

心理(lǐ)創傷經曆通常涉及威脅一個人的生存和安(ān)全感的身體(tǐ)創傷。心理(lǐ)創傷的典型原因和危險包括騷擾、尴尬、遺棄、虐待關系、拒絕、相互依賴、身體(tǐ)攻擊、性虐待、伴侶毆打、就業歧視、警察暴行、司法腐敗和不當行為(wèi)、欺淩、家長(cháng)式作(zuò)風、家庭暴力,灌輸, 成為(wèi)酒鬼的 受害者父母、暴力威脅或目擊（尤其是在兒童時期）、危及生命的醫(yī)療狀況和藥物(wù)引起的創傷。地震和火山(shān)爆發等災難性自然災害、大型交通事故、房屋或家庭火災、機動車(chē)事故、戰争等大規模人際暴力、恐怖襲擊或其他(tā)大規模受害如性交易、被劫持或被劫持被綁架也會造成心理(lǐ)創傷。長(cháng)期暴露于極端貧困或其他(tā)形式的虐待（如言語虐待）的情況下，獨立于身體(tǐ)創傷而存在，但仍會産(chǎn)生心理(lǐ)創傷。

一些理(lǐ)論認為(wèi)童年創傷會增加精(jīng)神障礙的風險，包括創傷後應激障礙( PTSD )、抑郁症和藥物(wù)濫用(yòng)。童年的逆境與成年期的神經質(zhì)有(yǒu)關。成長(cháng)中(zhōng)的孩子的大腦部分(fēn)是按順序和等級順序發育的，從最不複雜到最複雜。大腦的神經元響應不斷的外部信号和刺激而發生變化，接收和存儲新(xīn)信息。這使大腦能(néng)夠不斷地對其周圍環境做出反應并促進生存。五個傳統信号（視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺）有(yǒu)助于大腦結構及其功能(néng)的發育。 嬰兒和兒童在出生後不久就開始創造他(tā)們外部環境的内部表征，特别是關鍵依戀關系。暴力和受害的依戀形象會影響嬰兒和幼兒的内部表征。大腦神經元的特定模式被激活的頻率越高，與該模式相關的内部表征就越持久。這會導緻敏感在大腦中(zhōng)朝向特定的神經網絡。由于這種敏感性，神經模式可(kě)以通過越來越少的外部刺激來激活。在所有(yǒu)形式的創傷中(zhōng)，兒童虐待往往具(jù)有(yǒu)最複雜的長(cháng)期影響，因為(wèi)它發生在心理(lǐ)發展的最敏感和最關鍵的階段。它也可(kě)能(néng)導緻暴力行為(wèi)，可(kě)能(néng)與連環謀殺一樣極端。例如，希基的創傷控制模型表明，“連環殺人犯的童年創傷可(kě)能(néng)是一種觸發機制，導緻個人無法應對某些事件的壓力。” 

甚至衛生專業人員也常常忽視創傷的心理(lǐ)動力學(xué)方面：“如果臨床醫(yī)生未能(néng)從創傷的角度看待問題，并将客戶問題概念化為(wèi)可(kě)能(néng)與當前或過去的創傷有(yǒu)關，他(tā)們可(kě)能(néng)無法看到創傷受害者，無論老少，組織起來他(tā)們的大部