雙相情感障礙，以前稱為(wèi)躁狂抑郁症，是一種情緒障礙，以抑郁期和異常高漲的幸福期為(wèi)特征，每次持續數天至數周。如果情緒升高嚴重或伴有(yǒu)精(jīng)神病，則稱為(wèi)躁狂症；如果不太嚴重，則稱為(wèi)輕躁狂。在躁狂期間，一個人的行為(wèi)或感覺異常精(jīng)力充沛、快樂或易怒，他(tā)們經常做出沖動的決定，而很(hěn)少考慮後果。在躁狂期通常也會減少對睡眠的需求。在抑郁症期間，個人可(kě)能(néng)會哭泣，對生活有(yǒu)消極的看法，并且與他(tā)人的眼神交流不佳。自殺風險高；在 20 年的時間裏，6% 的雙相情感障礙患者死于自殺，而 30-40% 的人從事自殘。其他(tā)心理(lǐ)健康問題，例如焦慮症和物(wù)質(zhì)使用(yòng)障礙，通常與雙相情感障礙有(yǒu)關。

雖然雙相情感障礙的原因尚不清楚，但遺傳和環境因素都被認為(wèi)起作(zuò)用(yòng)。許多(duō)基因，每一個都有(yǒu)很(hěn)小(xiǎo)的影響，可(kě)能(néng)有(yǒu)助于疾病的發展。 遺傳因素約占患雙相情感障礙風險的 70-90%。環境風險因素包括童年虐待史和長(cháng)期壓力。如果至少有(yǒu)一次躁狂發作(zuò)，伴有(yǒu)或不伴有(yǒu)抑郁發作(zuò)，則該病症被歸類為(wèi)I 型雙相情感障礙，并且如果至少有(yǒu)一次輕躁狂發作(zuò)（但沒有(yǒu)完全躁狂發作(zuò)）和一次重度抑郁發作(zuò)，則為(wèi)雙相 II 型障礙。如果這些症狀是由藥物(wù)或醫(yī)療問題引起的，則不會被診斷為(wèi)雙相情感障礙。與雙相情感障礙有(yǒu)重疊症狀的其他(tā)病症包括注意力缺陷多(duō)動障礙、人格障礙、精(jīng)神分(fēn)裂症和物(wù)質(zhì)使用(yòng)障礙以及許多(duō)其他(tā)疾病。診斷不需要醫(yī)學(xué)測試，但血液測試或醫(yī)學(xué)成像可(kě)以排除其他(tā)問題。

情緒穩定劑——锂和某些抗驚厥藥，如丙戊酸鹽和卡馬西平，以及非典型抗精(jīng)神病藥，如阿立哌唑——是長(cháng)期藥物(wù)複發預防的支柱。在急性躁狂發作(zuò)期間以及在情緒穩定劑耐受性差或無效的情況下額外給予抗精(jīng)神病藥。對于關注依從性的患者，可(kě)以使用(yòng)長(cháng)效注射劑。有(yǒu)一些證據表明心理(lǐ)治療可(kě)以改善這種疾病的病程。抗抑郁藥的使用(yòng)在抑郁發作(zuò)中(zhōng)是有(yǒu)争議的：它們可(kě)能(néng)是有(yǒu)效的，但與引發躁狂發作(zuò)有(yǒu)關。因此，抑郁發作(zuò)的治療通常很(hěn)困難。電(diàn)驚厥療法(ECT) 對急性躁狂和抑郁發作(zuò)有(yǒu)效，尤其是精(jīng)神病或緊張症。如果一個人對自己或他(tā)人構成風險，則可(kě)能(néng)需要住院；如果受影響的人拒絕治療，有(yǒu)時需要進行非自願治療。

雙相情感障礙發生在全球大約 1% 的人口中(zhōng)。在美國(guó)，估計約有(yǒu) 3% 的人在其生命的某個階段受到影響；女性和男性的發病率似乎相似。症狀最常見于 20 至 25 歲之間；生命中(zhōng)較早發病與較差的預後相關。對雙相情感障礙患者評估功能(néng)的興趣正在增長(cháng)，重點是工(gōng)作(zuò)、教育、社會生活、家庭和認知等特定領域。大約四分(fēn)之一到三分(fēn)之一的雙相情感障礙患者因疾病而出現财務(wù)、社會或工(gōng)作(zuò)相關問題。雙相情感障礙是全球前 20 大殘疾原因之一，給社會帶來巨大成本。由于生活方式的選擇和藥物(wù)的副作(zuò)用(yòng)，雙相情感障礙患者死于冠心病等自然原因的風險是普通人群的兩倍。

躁郁症
其他(tā)名(míng)稱	雙相情感障礙 (BPAD)，雙相情感障礙，躁狂抑郁症，躁狂抑郁症，躁狂抑郁症（曆史），躁郁症精(jīng)神病，循環性精(jīng)神錯亂（曆史），雙相情感障礙
雙相情感障礙的特點是抑郁和躁狂發作(zuò)。
專業	精(jīng)神病學(xué)
症狀	抑郁和情緒高漲的時期
并發症	自殺、自殘[
正常發作(zuò)	25歲
類型	雙相 I 障礙,雙相 II 障礙, 其他(tā)
原因	環境和遺傳
風險因素	家族史、童年受虐、長(cháng)期壓力
鑒别診斷	注意缺陷多(duō)動障礙,人格障礙,精(jīng)神分(fēn)裂症,物(wù)質(zhì)使用(yòng)障礙
治療	心理(lǐ)治療、藥物(wù)
藥物(wù)	锂,抗精(jīng)神病藥,抗驚厥藥
頻率	1–3%

體(tǐ)征和症狀

雙極情緒轉變

青春期晚期和成年早期是雙相情感障礙發作(zuò)的高峰期。這種情況的特征是間歇性發作(zuò)的躁狂症和/或抑郁症，其間沒有(yǒu)任何症狀。在這些發作(zuò)期間，雙相情感障礙患者表現出正常情緒、精(jīng)神運動活動（受情緒影響的身體(tǐ)活動水平）的破壞——例如，在躁狂症期間不斷坐(zuò)立不安(ān)或在抑郁症期間運動減慢——晝夜節律和認知。躁狂症可(kě)以表現為(wèi)不同程度的情緒障礙，從與“經典躁狂症”相關的欣快感到煩躁不安(ān)和煩躁。躁狂和抑郁發作(zuò)都可(kě)能(néng)出現妄想或幻覺等精(jīng)神病症狀；它們的内容和性質(zhì)與人的普遍情緒相一緻。

根據DSM-5标準，躁狂與輕躁狂的區(qū)别在于長(cháng)度：如果情緒升高的症狀持續至少連續四天，則存在輕躁狂，而如果此類症狀持續超過一周，則存在躁狂。與躁狂不同，輕躁狂并不總是與功能(néng)受損有(yǒu)關。負責從躁狂或輕躁狂發作(zuò)轉變為(wèi)抑郁發作(zuò)或反之亦然的生物(wù)學(xué)機制仍然知之甚少。

躁狂發作(zuò)

一幅 1892 年的彩色石版畫，描繪了一名(míng)被診斷患有(yǒu)滑稽狂躁症的婦女

躁狂症也稱為(wèi)躁狂發作(zuò)，是至少一周的情緒升高或易怒的明顯時期，其範圍可(kě)以從欣快到谵妄。躁狂症的核心症狀是精(jīng)神運動活動的能(néng)量增加。躁狂症還可(kě)以表現為(wèi)自尊或自大、思緒奔騰、難以打斷的壓力講話、睡眠需求減少、社交行為(wèi)不受約束、 以目标為(wèi)導向的活動增加和判斷力受損，這可(kě)能(néng)導緻以沖動或高風險為(wèi)特征的行為(wèi)，例如性欲亢進或過度消費。為(wèi)了符合躁狂發作(zuò)的定義，這些行為(wèi)必須損害個人的社交或工(gōng)作(zuò)能(néng)力。如果未經治療，躁狂發作(zuò)通常會持續三到六個月。

在嚴重的躁狂發作(zuò)中(zhōng)，一個人可(kě)能(néng)會出現精(jīng)神病症狀，其中(zhōng)思想内容與情緒一起受到影響。他(tā)們可(kě)能(néng)會覺得勢不可(kě)擋，或者好像他(tā)們與上帝有(yǒu)特殊的關系，有(yǒu)一項偉大的使命要完成，或者有(yǒu)其他(tā)宏大或妄想的想法。這可(kě)能(néng)會導緻暴力行為(wèi)，有(yǒu)時還會導緻住院精(jīng)神病院。躁狂症狀的嚴重程度可(kě)以通過諸如年輕躁狂評定量表等評定量表來衡量，盡管這些量表的可(kě)靠性仍然存在問題。

躁狂或抑郁發作(zuò)的發作(zuò)往往預示着睡眠障礙。狂躁的人經常有(yǒu)濫用(yòng)藥物(wù)的曆史，多(duō)年來發展成為(wèi)一種“自我治療”。

輕躁狂發作(zuò)

一幅 1858 年的石版畫，标題為(wèi)“憂郁進入躁狂症”

輕躁狂是較溫和的躁狂形式，定義為(wèi)至少四天與躁狂症相同的标準，但不會導緻個人社交或工(gōng)作(zuò)能(néng)力顯着下降，缺乏妄想或幻覺等精(jīng)神病特征，并且不需要精(jīng)神科(kē)住院治療。在輕躁狂發作(zuò)期間，整體(tǐ)功能(néng)實際上可(kě)能(néng)會增加，并且被一些人認為(wèi)是對抗抑郁症的防禦機制。輕躁狂發作(zuò)很(hěn)少發展為(wèi)成熟的躁狂發作(zuò)。一些患有(yǒu)輕躁狂症的人表現出更高的創造力，而其他(tā)人則易怒或判斷力差。

輕躁狂對一些經曆過輕躁狂的人來說可(kě)能(néng)感覺很(hěn)好，盡管大多(duō)數輕躁狂的人表示這種經曆的壓力是非常痛苦的。患有(yǒu)輕度躁狂症的雙相情感障礙患者往往會忘記他(tā)們的行為(wèi)對周圍人的影響。即使家人和朋友認識到情緒波動，個人也會經常否認有(yǒu)任何問題。如果不伴有(yǒu)抑郁發作(zuò)，輕躁狂發作(zuò)通常不會被認為(wèi)是有(yǒu)問題的，除非情緒變化無法控制或不穩定。最常見的是，症狀會持續數周至數月。