催眠藥（來自希臘語 Hypnos，睡眠）或催眠藥，俗稱安(ān)眠藥，是一類精(jīng)神活性藥物(wù)，其主要功能(néng)是誘導睡眠（或手術麻醉）和治療失眠（失眠）。

這組藥物(wù)與鎮靜劑有(yǒu)關。鎮靜劑一詞描述了用(yòng)于鎮靜或緩解焦慮的藥物(wù)，而催眠藥一詞通常描述了主要目的是啓動、維持或延長(cháng)睡眠的藥物(wù)。因為(wèi)這兩種功能(néng)經常重疊，而且這類藥物(wù)通常會産(chǎn)生劑量依賴性效應（從抗焦慮到失去意識），所以它們通常被統稱為(wèi)鎮靜催眠藥。

催眠藥經常用(yòng)于治療失眠和其他(tā)睡眠障礙，在一些國(guó)家，超過 95% 的失眠患者會服用(yòng)催眠藥。許多(duō)催眠藥會形成習慣，并且由于許多(duō)已知會擾亂人類睡眠模式的因素，醫(yī)生可(kě)能(néng)會建議在睡眠前和睡眠期間改變環境，改善睡眠衛生，避免咖啡因和酒精(jīng)或其他(tā)在開具(jù)睡眠藥物(wù)之前，應使用(yòng)刺激性物(wù)質(zhì)或行為(wèi)幹預措施，例如失眠的認知行為(wèi)療法(CBT-I)。當處方時，催眠藥物(wù)應在必要的最短時間内使用(yòng)。

在睡眠障礙患者中(zhōng)，截至 2010 年，美國(guó)有(yǒu) 13.7% 正在服用(yòng)或開具(jù)非苯二氮卓類藥物(wù)，而 10.8% 正在服用(yòng)苯二氮卓類藥物(wù)。早期的藥物(wù)類别，例如巴比妥類藥物(wù)，在大多(duō)數實踐中(zhōng)已不再使用(yòng)，但仍為(wèi)一些患者開處方。在兒童中(zhōng)，催眠藥的處方還不可(kě)接受——除非用(yòng)于治療夜驚或夢遊。老年人對日間疲勞和認知障礙的潛在副作(zuò)用(yòng)更敏感，一項荟萃分(fēn)析發現在老年人中(zhōng)使用(yòng)催眠藥的風險通常超過任何邊際收益。對有(yǒu)關苯二氮卓類催眠藥和Z 類藥物(wù)的文(wén)獻綜述得出結論，這些藥物(wù)可(kě)能(néng)會産(chǎn)生依賴性和意外等不良反應，最佳治療采用(yòng)最低有(yǒu)效劑量、最短治療時間，并逐漸停藥。為(wèi)了在不惡化睡眠的情況下改善健康。

在上述類别之外，神經激素褪黑激素及其類似物(wù)（如ramelteon）具(jù)有(yǒu)催眠功能(néng)。

曆史

查爾斯·莫特( Charles Motte ) 的Le Vieux Séducteur  [ fr ]。
（一個腐敗的老頭試圖引誘一個女人，敦促她在她的飲料中(zhōng)喝(hē)催眠藥）

催眠藥是 1890 年代及以後在醫(yī)學(xué)中(zhōng)測試的一類催眠藥物(wù)和物(wù)質(zhì)。這些包括氨基甲酸乙酯、乙縮醛、甲縮醛、磺醛、三聚乙醛、Amylenhydrate、Hypnon、Chloralurethan和Ohloralamid或Chloralimid。

關于使用(yòng)藥物(wù)治療失眠的研究在 20 世紀後半葉不斷發展。精(jīng)神科(kē)失眠症的治療可(kě)以追溯到 1869 年，當時水合氯醛首次被用(yòng)作(zuò)催眠藥。巴比妥類藥物(wù)在 1900 年代初期成為(wèi)第一類藥物(wù)，之後化學(xué)取代允許衍生化合物(wù)。盡管它們是當時最好的藥物(wù)家族（毒性較小(xiǎo)，副作(zuò)用(yòng)較少），但過量服用(yòng)時危險，容易引起身心依賴。

在 1970 年代，喹唑啉酮類和苯二氮卓類被引入作(zuò)為(wèi)替代巴比妥酸鹽的更安(ān)全的替代品；到 1970 年代後期，苯二氮卓類藥物(wù)成為(wèi)更安(ān)全的藥物(wù)。

苯二氮卓類藥物(wù)并非沒有(yǒu)缺點。物(wù)質(zhì)依賴是可(kě)能(néng)的，有(yǒu)時會因過量服用(yòng)而死亡，尤其是與酒精(jīng)和/或其他(tā)抑制劑合用(yòng)時。已經提出了關于它們是否會幹擾睡眠結構的問題。

非苯二氮卓類藥物(wù)是最近的發展（1990 年代至今）。雖然很(hěn)明顯它們的毒性低于巴比妥類藥物(wù)，但尚未确定其與苯二氮卓類藥物(wù)相比的療效。如果沒有(yǒu)縱向研究，這種療效很(hěn)難确定。然而，一些精(jīng)神科(kē)醫(yī)生推薦這些藥物(wù)，理(lǐ)由是研究表明它們同樣有(yǒu)效，濫用(yòng)的可(kě)能(néng)性較小(xiǎo)。

存在其他(tā)可(kě)能(néng)被視為(wèi)“鎮靜催眠藥”的睡眠療法；如果藥物(wù)具(jù)有(yǒu)鎮靜作(zuò)用(yòng)，精(jīng)神科(kē)醫(yī)生有(yǒu)時會開出标簽外的藥物(wù)。這些例子包括米氮平（一種抗抑郁藥）、可(kě)樂定（通常用(yòng)于調節血壓）、喹硫平（一種抗精(jīng)神病藥）和非處方助眠藥苯海拉明（苯那君——一種抗組胺藥）。當一線(xiàn)治療不成功或被認為(wèi)不安(ān)全時（如有(yǒu)藥物(wù)濫用(yòng)史的患者），标簽外睡眠療法特别有(yǒu)用(yòng)。

類型

巴比妥

巴比妥類藥物(wù)是作(zuò)為(wèi)中(zhōng)樞神經系統 抑制劑的藥物(wù)，因此可(kě)以産(chǎn)生廣泛的作(zuò)用(yòng)，從輕度鎮靜到全身麻醉。它們還具(jù)有(yǒu)抗焦慮、催眠和抗驚厥作(zuò)用(yòng)；然而，這些作(zuò)用(yòng)有(yǒu)些微弱，阻止巴比妥類藥物(wù)在沒有(yǒu)其他(tā)鎮痛劑的情況下用(yòng)于手術。他(tā)們在生理(lǐ)和心理(lǐ)上都有(yǒu)依賴責任。巴比妥類藥物(wù)現在已在很(hěn)大程度上被苯二氮卓類藥物(wù)取代在常規醫(yī)療實踐中(zhōng)——例如治療焦慮症和失眠症——主要是因為(wèi)苯二氮卓類藥物(wù)過量時的危險性明顯降低。然而，巴比妥類藥物(wù)仍用(yòng)于全身麻醉、癫痫和輔助自殺。巴比妥酸鹽是巴比妥酸的衍生物(wù)。

巴比妥類藥物(wù)的主要作(zuò)用(yòng)機制被認為(wèi)是GABA A受體(tǐ)的正向變構調節。

例子包括阿莫巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、司可(kě)巴比妥和硫噴妥鈉。

喹唑啉酮類

喹唑啉酮類也是一類具(jù)有(yǒu)催眠/鎮靜作(zuò)用(yòng)的藥物(wù)，含有(yǒu) 4-喹唑啉酮核心。也有(yǒu)人提議将它們用(yòng)于治療癌症。

喹唑啉酮類的實例包括氯喹酮、雙丙喹酮、依喹酮（Aolan、Athinazone、Ethinazone）、甲溴喹酮、阿氟喹酮（Arofuto ） 、甲氯喹（Nubarene、 Casfen）和甲喹酮（Quaalude）。

苯二氮卓類

苯二氮卓類藥物(wù)可(kě)用(yòng)于短期治療失眠症。由于存在依賴的風險，不建議使用(yòng)超過 2 至 4 周。苯二氮卓類藥物(wù)最好間歇服用(yòng)——并且以最低有(yǒu)效劑量服用(yòng)。它們通過縮短入睡前在床上的時間、延長(cháng)睡眠時間以及總體(tǐ)上減少覺醒來改善與睡眠相關的問題。與酒精(jīng)一樣，苯二氮卓類藥物(wù)通常用(yòng)于短期治療失眠（包括處方藥和自行用(yòng)藥），但長(cháng)期會惡化睡眠。雖然苯二氮卓類藥物(wù)可(kě)以讓人入睡（即抑制 NREM 階段 1 和 2 睡眠），但在睡眠時，藥物(wù)會破壞睡眠結構通過減少睡眠時間、延遲快速眼動睡眠時間和減少深度慢波睡眠（睡眠中(zhōng)最能(néng)恢複精(jīng)力和情緒的部分(fēn)）。

安(ān)眠藥（包括苯二氮卓類藥物(wù)）的其他(tā)缺點可(kě)能(néng)是對其作(zuò)用(yòng)的耐受性、失眠反彈、慢波睡眠減少以及以反彈性失眠為(wèi)代表的戒斷期以及長(cháng)時間的焦慮和激動。批準用(yòng)于治療失眠症的苯二氮卓類藥物(wù)清單在大多(duō)數國(guó)家中(zhōng)非常相似，但哪些苯二氮卓類藥物(wù)被正式指定為(wèi)治療失眠症的一線(xiàn)催眠藥，各國(guó)之間可(kě)能(néng)存在明顯差異。長(cháng)效苯二氮卓類藥物(wù)如硝西泮