自殺率在全球範圍内一直在下降，但自千禧年之交以來，美國(guó)的自殺率一直在上升，目前為(wèi)每 100,000 人中(zhōng)有(yǒu) 14.2 人死亡。自 1999 年以來，自殺率上升了 35%。自 2006 年以來，自殺死亡人數的增長(cháng)率一直在加快。美國(guó)國(guó)家衛生統計中(zhōng)心報告稱，對于女性來說，自殺最有(yǒu)可(kě)能(néng)發生在 45 至 64 歲之間;男性的高峰年齡為(wèi) 75 歲及以上。對于男性和女性來說，農村地區(qū)的自殺率都明顯高于城市地區(qū)。

大多(duō)數自殺與某種形式的精(jīng)神疾病有(yǒu)關，尤其是抑郁症，抑郁症越嚴重，風險就越大。盡管如此，大多(duō)數重度抑郁症患者不會死于自己的手。研究表明，大約 5% 的抑郁症患者可(kě)能(néng)有(yǒu)自殺念頭——自殺意念。他(tā)們中(zhōng)隻有(yǒu)一小(xiǎo)部分(fēn)人積極制定結束生命的計劃。

 本頁(yè)内容

• 抑郁症如何導緻自殺念頭？

• 抑郁症自殺有(yǒu)多(duō)常見？

• 什麽時候情緒上的痛苦會變得難以忍受？

• 哪些因素會增加抑郁症患者自殺的風險？

• 如何判斷是否有(yǒu)自殺風險？

• 反自殺協議有(yǒu)效嗎？

抑郁症如何導緻自殺念頭？

許多(duō)人在他(tā)們生命中(zhōng)的某個時候（通常是困難的）有(yǒu)轉瞬即逝的自殺念頭。但他(tā)們通常會通過思考自己或他(tā)們所愛的人會失去的一切來反駁這一點。抑郁症就其本質(zhì)而言，會損害這種認知靈活性。它改變了思維和感覺的模式，使那些受苦的人看不到擺脫當前心理(lǐ)狀态的出路，也無法設想未來感覺更好的可(kě)能(néng)性。

那些患有(yǒu)抑郁症的人不僅對他(tā)們目前的狀況感到困惑，而且對他(tā)們遇到的所有(yǒu)挫折、所有(yǒu)的損失和人際關系的失敗、所有(yǒu)不良的童年經曆感到困擾，并被所有(yǒu)的消極情緒進一步壓垮。此外，抑郁症會放大對疼痛的感知。抑郁症患者特别有(yǒu)可(kě)能(néng)将自殺視為(wèi)逃避痛苦和精(jīng)神痛苦的唯一途徑。

抑郁症自殺有(yǒu)多(duō)常見？

根據美國(guó)衛生與公(gōng)衆服務(wù)部的數據，在門診接受過抑郁症治療的人中(zhōng)，有(yǒu) 2% 的人自殺了。在那些曾經因抑郁症住院治療的人中(zhōng)，自殺死亡率是其兩倍 （4%）。

在因自殺意念或自殺未遂而因抑郁症住院的人中(zhōng)，有(yǒu) 6% 的人最終自殺。大約 60% 的自殺者患有(yǒu)可(kě)能(néng)可(kě)以治療的情緒障礙;自殺的年輕人通常也患有(yǒu)藥物(wù)濫用(yòng)障礙。涉及失去的生活事件——工(gōng)作(zuò)、人際關系、一個人的健康——也起着一定的作(zuò)用(yòng)。

什麽時候情緒上的痛苦會變得難以忍受？

一些觀察家認為(wèi)，自殺與其說是試圖結束自己的生命，不如說是為(wèi)了逃避無休止的消極想法的精(jīng)神痛苦，重溫生活中(zhōng)的失敗和失敗，忍受不斷的自我指責，隻設想前方的黯淡，這些都是抑郁症的标志(zhì)。

任何形式的拒絕——關系破裂、朋友的沉默、社交回避——都是人類可(kě)以忍受的最嚴酷的經曆之一，它可(kě)以造成如此多(duō)的情感痛苦，以至于它與年輕人的自殺企圖越來越相關。研究表明，當我們經曆排斥時，大腦中(zhōng)被身體(tǐ)疼痛激活的相同區(qū)域也會被激活。但與身體(tǐ)上的痛苦不同的是，心理(lǐ)上的痛苦可(kě)以無休止地在大腦中(zhōng)循環;每次回憶起這樣的經曆時，痛苦都會以其所有(yǒu)強烈的情緒強度重新(xīn)體(tǐ)驗。

哪些因素會增加抑郁症患者自殺的風險？

正如抑郁症可(kě)以在家庭中(zhōng)遺傳一樣，自殺也可(kě)以。家人自殺身亡的抑郁症患者本身自殺的風險更高。患有(yǒu) PTSD 和抑郁症的人出現自殺意念和自殺未遂的風險增加。創傷史也會增加抑郁症患者自殺的風險。藥物(wù)使用(yòng)本身就是自殺的主要風險因素，當它伴随着抑郁症時，它會增加奪走生命的風險。

孤獨是導緻抑郁症的一個重要因素，與社會隔絕的人自殺的風險更高。因為(wèi)大腦不區(qū)分(fēn)身體(tǐ)和心理(lǐ)痛苦，所以患有(yǒu)慢性疼痛和抑郁症（或任何慢性疾病）的人自殺的風險更高。大多(duō)數自殺者是男性，但女性自殺未遂的可(kě)能(néng)性是男性的四倍..

如何判斷是否有(yǒu)自殺風險？

自殺最明顯的警告信号是談論想死。确定自殺是否有(yǒu)風險的最好方法是詢問。人們普遍認為(wèi)，直接詢問某人是否正在考慮自殺會讓他(tā)們想到這個想法，但事實并非如此。這個人可(kě)能(néng)會松一口氣;他(tā)們想感覺更好，但不知道如何做。

處于絕望深淵中(zhōng)的人通過他(tā)們的談話方式提供了自殺風險的線(xiàn)索。他(tā)們談論沒有(yǒu)目标、感覺被困住、成為(wèi)他(tā)人的負擔或感到難以忍受的痛苦。也有(yǒu)一些行為(wèi)也預示着風險——孤立自己、在網上尋找結束生命的方法、打電(diàn)話或拜訪人們說再見、贈送财産(chǎn)。有(yǒu)時，情緒突然改善可(kě)能(néng)是自殺的信号。

反自殺協議有(yǒu)效嗎？

治療師和患者之間長(cháng)期以來一直存在反自殺協議，作(zuò)為(wèi)防止自殺的一種方式。合同可(kě)以是書面的或口頭的，但無論哪種方式，處于危險中(zhōng)的患者都同意不進行自殘，如果他(tā)們有(yǒu)結束生命的想法，可(kě)以打電(diàn)話給治療師，或者撥打 911 等緊急電(diàn)話。反自殺協議不是具(jù)有(yǒu)法律約束力的合同。

盡管如此，它們在 EMS 技(jì )術人員和其他(tā)急救人員群體(tǐ)中(zhōng)很(hěn)常見，這是一項與特别高的自殺率相關的工(gōng)作(zuò)，并且在任何有(yǒu)自殺傾向的人的家人和朋友中(zhōng)越來越普遍。

有(yǒu)效的自殺合同——書面、簽署和注明日期，給每一方一份副本并保存在可(kě)接近的地方——是具(jù)體(tǐ)的，可(kě)以幫助一個人采取行動。他(tā)們不僅指定此人不會死于自殺，還列出了當此人處于直接危險中(zhōng)時可(kě)以撥打的号碼——911、幫助熱線(xiàn)以及治療師、家人或朋友。