在美國(guó)，女性比男性更有(yǒu)可(kě)能(néng)尋求抑郁症的治療——就像所有(yǒu)其他(tā)疾病一樣。盡管如此，對于任何患有(yǒu)抑郁症的人來說，采取措施治療抑郁症直至緩解——甚至超過幾個月，這是公(gōng)認的護理(lǐ)标準，這一點非常重要。

雖然抑郁症的發作(zuò)最終可(kě)能(néng)會自行消失，但這可(kě)能(néng)需要數月的身心痛苦、悲傷和對生活的不感興趣，并且對自我、人際關系和工(gōng)作(zuò)來說可(kě)能(néng)非常昂貴。有(yǒu)大量證據表明，抑郁發作(zuò)持續的時間越長(cháng)，未來發作(zuò)強度更大的可(kě)能(néng)性就越大。

也就是說，抑郁症有(yǒu)許多(duō)有(yǒu)效的治療方法，包括心理(lǐ)療法，旨在糾正不知不覺中(zhōng)導緻抑郁症的思想和信念錯誤，并促進應對壓力的策略;緩解症狀（包括自殺意念）或促進強化心理(lǐ)治療的藥物(wù);神經調控，涉及直接刺激神經回路以恢複大腦功能(néng)關鍵區(qū)域之間有(yǒu)效交流的方法。個人還可(kě)以自己采取許多(duō)自然或生活方式措施，從飲食和簡單的鍛煉到加入合唱團和練習冥想。

研究一再表明，心理(lǐ)療法至少與藥物(wù)治療一樣有(yǒu)效，對許多(duō)人來說，最有(yǒu)效的治療方法可(kě)能(néng)是兩者的結合。

 本頁(yè)内容

• 抑郁症會自行消失嗎？

• 抑郁症什麽時候需要治療？

• 什麽是難治性抑郁症？

• 心理(lǐ)治療有(yǒu)什麽作(zuò)用(yòng)？

• 抗抑郁藥如何起作(zuò)用(yòng)？

•  什麽時候使用(yòng)氯胺酮？

• 迷幻藥對抑郁症有(yǒu)幫助嗎？

• 腦刺激或神經調控有(yǒu)什麽作(zuò)用(yòng)？

• 腦刺激的主要類型有(yǒu)哪些？

• 我怎麽知道哪種治療方法最适合我？

• 腦部掃描有(yǒu)助于确定治療方法嗎？

• 我可(kě)以自己做些什麽來緩解抑郁症嗎？

• 幫助抑郁症患者的最佳方法是什麽？

• 抑郁症最有(yǒu)效的自然療法是什麽？

• 為(wèi)什麽運動很(hěn)重要？

• 建議進行多(duō)少體(tǐ)育鍛煉來避免抑郁症？

抑郁症會自行消失嗎？

抑郁發作(zuò)可(kě)能(néng)會自行緩解，但即使在最好的情況下，也可(kě)能(néng)需要數月的時間，并且在過渡期間會對您的大腦和生活造成重大損害。專家認為(wèi)，随着時間的推移，抑郁症所涉及的炎症會導緻神經退行性變，并在惡性循環中(zhōng)加速大腦的病理(lǐ)變化，使未來的康複更加難以捉摸。在一項針對重度抑郁症患者的研究中(zhōng)，23% 的未經治療的病例在三個月内緩解;32% 的患者在 6 個月時緩解，53% 的患者在一年内緩解。緩解最有(yǒu)可(kě)能(néng)發生在兒童和青少年中(zhōng)。

抑郁症什麽時候需要治療？

任何持續兩周以上的抑郁症都可(kě)以從治療中(zhōng)受益，而且越早開始越好。早期治療最有(yǒu)可(kě)能(néng)使症狀完全緩解并防止複發或複發。所謂的抑郁症負擔是巨大的，因為(wèi)這種疾病是導緻誤工(gōng)和生産(chǎn)力低下的主要原因，它對人際關系、家庭生活、身體(tǐ)健康和一般生活質(zhì)量具(jù)有(yǒu)毀滅性的影響。

有(yǒu)四種主要的治療方法——心理(lǐ)治療、抗抑郁藥物(wù)、神經調控和生活方式措施——都針對疾病的不同方面。慢性和重度抑郁症對藥物(wù)和認知行為(wèi)療法 （CBT） 的組合反應最好。抑郁症做出反應的迹象包括煩躁減少、精(jīng)力增加、感覺不那麽不知所措、食欲正常化、注意力集中(zhōng)能(néng)力提高、恢複和自我意識增強。

什麽是難治性抑郁症？

當患者接受藥物(wù)治療時，根據标準化标準評估症狀的嚴重程度，在定期就診時評估藥物(wù)的有(yǒu)效性。反應通常定義為(wèi)症狀減輕 50%。但回應是不夠的。

即使是低級别的症狀也會對大腦本身産(chǎn)生有(yǒu)害影響，不僅會增加後續發作(zuò)的可(kě)能(néng)性，而且實際上會加速它們的發生。在多(duō)種類型的藥物(wù)單獨使用(yòng)和以各種組合使用(yòng)，未能(néng)顯着改善症狀或産(chǎn)生無法忍受的副作(zuò)用(yòng)後，抑郁症被認為(wèi)是對治療的抵抗力。

心理(lǐ)治療有(yǒu)什麽作(zuò)用(yòng)？

藥物(wù)可(kě)以緩解抑郁症的症狀，但不能(néng)治愈抑郁症。重度抑郁症是由多(duō)種因素引起的，包括應對壓力的方式以及對負面經曆和想法的反應。心理(lǐ)療法針對抑郁症的根源，即人們處理(lǐ)思想和感受的方式。心理(lǐ)治療幫助人們了解導緻抑郁的信念、感受和想法。它幫助人們識别引發抑郁症或導緻其持續的問題。

治療指導人們重新(xīn)建立生活中(zhōng)的樂趣來源，并幫助他(tā)們重新(xīn)獲得控制感。它幫助人們制定有(yǒu)效的應對策略，不僅對緩解當前的抑郁症發作(zuò)很(hěn)重要，而且對預防未來的抑郁症也很(hěn)重要。在認知行為(wèi)療法 （CBT） 中(zhōng)，治療師積極幫助患者識别和挑戰導緻他(tā)們抑郁情緒的消極思維模式。

治療師還幫助患者剖析當他(tā)們開始因外部事件或自己的想法而感到情緒不堪重負時會發生什麽，并共同探索在這種情況下提供幫助的策略——從冥想到重塑他(tā)們的想法。研究表明，CBT 的好處可(kě)以在治療師辦(bàn)公(gōng)室每周 12 到 16 周的治療中(zhōng)看到。CBT 特别擅長(cháng)預防抑郁症複發。

抗抑郁藥如何起作(zuò)用(yòng)？

在大腦中(zhōng)，電(diàn)信号将信息從神經細胞加速到神經細胞，但通過化學(xué)信号通過神經細胞之間的微小(xiǎo)間隙傳遞。抗抑郁藥會影響那些神經遞質(zhì)，例如去甲腎上腺素、血清素、多(duō)巴胺和其他(tā)屬于一類稱為(wèi)單胺的化學(xué)物(wù)質(zhì)。

抗抑郁藥物(wù)，如 SSRI（選擇性血清素再攝取抑制劑，其中(zhōng)最著名(míng)的是百憂解）可(kě)以增加或減少神經遞質(zhì)，充當替代神經遞質(zhì)，或調節神經化學(xué)物(wù)質(zhì)結合的受體(tǐ)。雖然這些變化可(kě)能(néng)有(yǒu)助于抗抑郁藥的作(zuò)用(yòng)，但它們并不被認為(wèi)是改善的主要來源。原因是這些變化會立即發生，但藥物(wù)可(kě)能(néng)需要六周或更長(cháng)時間才能(néng)緩解症狀。研究人員認為(wèi)，時間滞後是由于新(xīn)的神經細胞連接（神經可(kě)塑性）的發展，這為(wèi)心理(lǐ)和行為(wèi)的靈活性鋪平了道路。

研究表明，40% 到 60% 接受抗抑郁藥治療的患者在 6 到 8 周内症狀有(yǒu)所改善。護理(lǐ)标準規定，一旦達到緩解，治療應持續 4 至 9 個月。

 什麽時候使用(yòng)氯胺酮？

氯胺酮長(cháng)期以來一直被用(yòng)作(zuò)麻醉劑，現在在受控情況下用(yòng)于治療難治性抑郁症。在幾個小(xiǎo)時内以仔細滴定的劑量靜脈輸注，它起效非常快，可(kě)在數小(xiǎo)時内緩解症狀，單次輸注的效果持續數天或數周，約 50% 的患者。它對于幫助受自殺意念困擾的患者特别有(yǒu)用(yòng)，并廣泛用(yòng)于急診精(jīng)神病學(xué)。氯胺酮的一種變體(tǐ)形式艾氯胺酮通過鼻噴霧劑給藥。

氯胺酮通過阻斷非單胺類神經遞質(zhì)谷氨酸起作(zuò)用(yòng)，谷氨酸會影響所有(yǒu)其他(tā)神經遞質(zhì)的活性。它可(kě)能(néng)具(jù)有(yǒu)副作(zuò)用(yòng)，例如産(chǎn)生解離和高血壓，這些副作(zuò)用(yòng)及其短暫的影響限制了它的使用(yòng)。

迷幻藥對抑郁症有(yǒu)幫助嗎？

鑒于标準抗抑郁藥對大部分(fēn)人不起作(zuò)用(yòng)（在一些研究中(zhōng)超過 50%），科(kē)學(xué)界對迷幻藥作(zuò)為(wèi)抑郁症的治療方法重新(xīn)産(chǎn)生了興趣，尤其是伴有(yǒu)自殺意念的抑郁症。正在進行的臨床試驗表明，在仔細監測的環境中(zhōng)，這些可(kě)以拓寬和加深意識的物(wù)質(zhì)可(kě)以顯着提高心理(lǐ)治療對重度抑郁症的有(yǒu)效性，促進自我意識并加速行為(wèi)改變。迷幻藥輔助心理(lǐ)治療實際上似乎能(néng)激勵人們做出改變，對接受治療的患者的腦成像研究表明，大腦連接模式發生了持久的變化。

嚴格來說，所有(yǒu)用(yòng)于治療精(jīng)神疾病的藥物(wù)都可(kě)以理(lǐ)所當然地被稱為(wèi)改變精(jīng)神的藥物(wù)。但一些經典的迷幻藥已經在臨床上使用(yòng)。氯胺酮是标簽外開具(jù)的處方，用(yòng)于治療抑郁症。MDMA 處于治療創傷後應激障礙的臨床試驗的後期階段，通常以嚴重抑郁症為(wèi)特征。鑒于裸蓋菇素等藥物(wù)對大腦的複雜作(zuò)用(yòng)，目前尚不清楚它們如何治療抑郁症。它們不僅影響與抑郁症有(yǒu)關的血清素受體(tǐ);它們還具(jù)有(yǒu)強大的抗炎作(zuò)用(yòng)并刺激神經可(kě)塑性。随着迷幻藥的治療用(yòng)途越來越受歡迎，人們對微劑量迷幻藥的興趣也超出了科(kē)學(xué)的範圍——定期服用(yòng)小(xiǎo)劑量的此類藥物(wù)，以此來維持情緒和一般心理(lǐ)健康，同時避免緻幻作(zuò)用(yòng)。

腦刺激或神經調控有(yǒu)什麽作(zuò)用(yòng)？

在對抑郁症的不斷發展的理(lǐ)解中(zhōng)，這種疾病與其說是一種神經化學(xué)缺陷，如缺乏神經遞質(zhì)血清素或多(duō)巴胺，不如說是一種布線(xiàn)問題——神經網絡中(zhōng)關鍵節點或連接本身的激活或交互失敗，尤其是在處理(lǐ)與情緒相關的刺激、獎勵刺激或執行功能(néng)時。

因此，治療現在越來越多(duō)地包括通過選擇性刺激大腦回路的特定成分(fēn)來電(diàn)或磁改變神經活動的方法。神經影像學(xué)研究一再證明，連接大腦關鍵區(qū)域（如海馬體(tǐ)、杏仁核和前額葉皮層）的網絡存在功能(néng)異常。

神經調控的目标是刺激神經可(kě)塑性，快速啓動新(xīn)神經連接的生長(cháng)，以創造新(xīn)的神經活動模式，從而恢複更多(duō)的心理(lǐ)和行為(wèi)靈活性。研究表明，随着時間的推移，這些設備可(kě)以顯着改善情緒和記憶力。山(shān)寨設備現在被精(jīng)英運動員和其他(tā)尋求性能(néng)優勢的人搶購(gòu)一空;他(tā)們在訓練前會接受一輪刺激。

經顱磁刺激 （TMS）

在經顱磁刺激 （TMS） 中(zhōng)，一個或兩個外部放置的電(diàn)磁線(xiàn)圈傳遞磁脈沖，在與抑郁症停滞有(yǒu)關的深部腦組織中(zhōng)産(chǎn)生電(diàn)流。産(chǎn)生的脈沖與磁共振成像 （MRI） 機器産(chǎn)生的脈沖類型相同，并且通常具(jù)有(yǒu)相同的強度。不需要麻醉，并且在醫(yī)生辦(bàn)公(gōng)室的一系列療程中(zhōng)應用(yòng)刺激。大約 60% 的抗抑郁藥物(wù)無效的患者在 TMS 治療後得到顯著改善或達到完全緩解。

腦刺激的主要類型有(yǒu)哪些？

• 在經顱磁刺激 （TMS） 中(zhōng)，一個或兩個外部放置的電(diàn)磁線(xiàn)圈傳遞磁脈沖，在與抑郁症停滞有(yǒu)關的深部腦組織中(zhōng)産(chǎn)生電(diàn)流。産(chǎn)生的脈沖與磁共振成像 （MRI） 機器産(chǎn)生的脈沖類型相同，并且通常具(jù)有(yǒu)相同的強度。不需要麻醉，并且在醫(yī)生辦(bàn)公(gōng)室的一系列療程中(zhōng)應用(yòng)刺激。大約 60% 的抗抑郁藥物(wù)無效的患者在 TMS 治療後得到顯著改善或達到完全緩解。

• 經顱直流電(diàn)刺激 （tDCS） 通過類似耳機的設備通過頭皮向大腦部位施加微弱的電(diàn)流。目标是針對影響情緒的注意力、感知、學(xué)習和記憶所涉及的大腦回路。

• 在專為(wèi)高度抵抗性抑郁症保留的腦深部刺激中(zhōng)，在胸部植入一個外部可(kě)編程設備，将電(diàn)信号傳遞到大腦中(zhōng)的目标部位。它就像大腦的起搏器。

• 間歇性 θ 爆發刺激 （iTBS） 是一種無創腦刺激形式，被批準用(yòng)于難治性抑郁症。

我怎麽知道哪種治療方法最适合我？

專家們普遍認為(wèi)，輕度抑郁症對心理(lǐ)治療有(yǒu)反應，例如認知和行為(wèi)療法 （CBT），無需藥物(wù)。更嚴重的抑郁症對藥物(wù)和心理(lǐ)治療的聯合治療反應最好。抗抑郁藥對中(zhōng)度至重度和慢性抑郁症最有(yǒu)效。

在治療抑郁症方面經驗豐富的臨床精(jīng)神科(kē)醫(yī)生對哪些症狀以及哪些症狀群可(kě)能(néng)對哪些抗抑郁藥有(yǒu)反應。盡管如此，通常情況下，需要嘗試一種或多(duō)種藥物(wù)才能(néng)找到最有(yǒu)效的一種或藥物(wù)組合，以及最有(yǒu)效的劑量，副作(zuò)用(yòng)最少或最耐受。

有(yǒu)時副作(zuò)用(yòng)（惡心、體(tǐ)重增加、激動、失眠、減退、難以達到性高潮）是是否繼續藥物(wù)治療的決定因素。當症狀完全緩解并且患者可(kě)以感覺到他(tā)們的功能(néng)與生病前一樣好或更好時，治療是成功的。

腦部掃描有(yǒu)助于确定治療方法嗎？

腦部掃描在研究中(zhōng)非常有(yǒu)幫助，可(kě)以識别對處理(lǐ)情緒刺激和抑郁症中(zhōng)改變的神經交流回路至關重要的大腦區(qū)域。這些信息指導了各種神經調控裝(zhuāng)置的開發和使用(yòng)作(zuò)為(wèi)治療方法。它還幫助研究人員評估正在開發的藥物(wù)的作(zuò)用(yòng)方式和有(yǒu)效性。它還用(yòng)于心理(lǐ)治療有(yǒu)效性的研究，以評估治療前後的大腦功能(néng)。

但神經影像學(xué)仍然主要是一種診斷和研究工(gōng)具(jù)，而且成本很(hěn)高。雖然它有(yǒu)助于識别涉及不同抑郁症狀集群的神經回路，但這種用(yòng)途主要用(yòng)于研究目的，一般來說，掃描還沒有(yǒu)為(wèi)個性化治療提供足夠的特異性或實用(yòng)性。

我可(kě)以自己做些什麽來緩解抑郁症嗎？

生活方式的改變對于緩解抑郁症極為(wèi)重要。需要培養的健康習慣中(zhōng)，最主要的是解決睡眠不安(ān)的問題，因為(wèi)睡眠對于感覺良好至關重要，并且會影響身體(tǐ)和大腦的每個系統。建立規律的睡眠習慣被認為(wèi)是必不可(kě)少的，盡管睡眠障礙可(kě)能(néng)是抑郁症完全解決的最後症狀之一。

穩定的睡眠模式本身對身體(tǐ)新(xīn)陳代謝(xiè)有(yǒu)積極影響，并降低與抑郁症相關的心血管疾病風險。盡量減少遭受忽視和虐待的經曆也很(hěn)重要。行為(wèi)激活是公(gōng)認的緩解抑郁症的來源，雖然治療師可(kě)以提供幫助，但患者可(kě)以自行将其付諸行動。

抑郁症導緻人們關閉;他(tā)們對做事失去了興趣，他(tā)們的世界收縮了，剝奪了他(tā)們所需的刺激和快樂來源。因此，做事——即使它違背了所有(yǒu)的直覺——會帶來許多(duō)層面的好處。例如，保持社交聯系是解脫的主要來源;它通過調節壓力反應性來起到生理(lǐ)作(zuò)用(yòng)，并通過提供快樂的源泉來對抗抑郁的凄涼。

幫助抑郁症患者的最佳方法是什麽？

幫助抑郁症患者的最佳方法是讓他(tā)們去看治療師接受治療。還有(yǒu)許多(duō)其他(tā)方法可(kě)以提供幫助。一種是默默地參與日常生活中(zhōng)的瑣事，這些瑣事通常對抑郁症患者來說似乎不堪重負。

因為(wèi)抑郁症可(kě)以被認為(wèi)是行為(wèi)關閉，所以行為(wèi)激活很(hěn)重要，即使這種疾病會破壞動力。為(wèi)了支持定期活動，比提醒某人鍛煉更好的方法是給他(tā)們一件夾克，帶他(tā)們出去散步;運動、陽光和陪伴都有(yǒu)抗抑郁作(zuò)用(yòng)。風景的變化也是如此。建立規律的睡眠時間等常規是有(yǒu)幫助的。與抑郁症患者保持定期的社交聯系也很(hěn)重要。

任何數量和類型的活動都是有(yǒu)幫助的——輕松的園藝、輕松的家務(wù)活、步行到附近的商(shāng)店(diàn)。事實上，一項探讨活動對 200 多(duō)萬人影響的研究發現，活動的最大好處發生在最低水平——從完全沒有(yǒu)活動到一些活動。

抑郁症最有(yǒu)效的自然療法是什麽？

研究一緻表明，抗炎和代謝(xiè)功能(néng)飲食、定期鍛煉、暴露在陽光下、社會支持和陪伴、睡眠和性生活對抑郁症狀有(yǒu)影響。所有(yǒu)這些都是不需要處方的低成本和非侵入性緩解方法。事實上，所有(yǒu)這些都在任何時候都有(yǒu)助于所有(yǒu)人的總體(tǐ)福祉。

在許多(duō)科(kē)學(xué)研究中(zhōng)，含有(yǒu)水果、蔬菜和富含脂肪的魚中(zhōng)通常存在的一系列抗炎化合物(wù)的健康飲食與降低抑郁症的發病率有(yǒu)關。此外，研究表明，與食用(yòng)标準西方飲食的患者相比，随機分(fēn)配到碳水化合物(wù)、糖和加工(gōng)肉類較少飲食的抑郁症患者報告的症狀更少;請記住，抑郁症會破壞基本的身體(tǐ)新(xīn)陳代謝(xiè)。

行為(wèi)激活是一種不必局限于治療師的療法：它涉及通過鼓勵患者選擇和參與為(wèi)生活增添必要樂趣的有(yǒu)益活動來對抗抑郁症的影響。衆所周知，合唱可(kě)以促進心理(lǐ)健康;唱歌和社交都會影響自主神經系統對壓力的反應。宗教參與是另一個經過驗證的壓力緩沖器。

為(wèi)什麽運動很(hěn)重要？

鍛煉是啓動神經可(kě)塑性的最有(yǒu)效方法之一，神經可(kě)塑性是抑郁症的出口。大量研究表明，從事步行等簡單活動會立即刺激新(xīn)神經細胞連接的生長(cháng)，這是神經可(kě)塑性的基礎。

運動似乎特别增加了海馬體(tǐ)的神經可(kě)塑性，海馬體(tǐ)是學(xué)習和記憶的中(zhōng)心，也是大腦中(zhōng)特别容易受到壓力破壞性影響的區(qū)域。此外，重量訓練或阻力運動已被證明可(kě)以增加神經細胞的信号傳導能(néng)力。

建議進行多(duō)少體(tǐ)育鍛煉來避免抑郁症？

從事任何形式的鍛煉都可(kě)以恢複對生活的控制感。研究表明，即使每天進行 15 分(fēn)鍾的體(tǐ)育鍛煉（尤其是下午），也會對情緒、能(néng)量和睡眠産(chǎn)生有(yǒu)益影響。在一項對近 34,000 名(míng)成年人進行為(wèi)期 11 年的大型研究中(zhōng)，發現每周隻需 1 小(xiǎo)時的體(tǐ)育鍛煉就可(kě)以預防 12% 的預期未來抑郁症病例。

其他(tā)研究表明，即使在那些遺傳易患抑郁症的人中(zhōng)，運動也是一種有(yǒu)效的預防措施。由于抑郁症會抑制人們的動力和精(jīng)力，專家強調，從某個地方開始很(hěn)重要——什麽都做總比什麽都不做好——并從小(xiǎo)處着手，從幾分(fēn)鍾的步行開始。